医療法人正進会 泌尿器科・性病等の専門クリニック 名古屋栄 丸栄西 丸善ビル5階
丸善クリニック
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男性型脱毛症(AGAプロペシア)
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前立腺がん検診(PSA検査)
性感染症検診
栄の中心・松坂屋本館北にあります。
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申込書・問診票

  ■職員募集■
詳細はメールにてご連絡下さい。
 
 
 


当クリニックへお越し頂く際に、問診票と申込書に記入しておくと安心です。
下記をクリックすると 問診表が表示されますので、それらを印刷してご記入ください。
初診の方でこの問診票・申込書の両方を記入してお持ち頂いた場合は、初回のみ処置代合計より200円の割引があります。(性感染症検査申込書は除く)

 
ED治療−初診の方 ED治療−再診の方
AGA治療−初診の方 AGA治療−再診の方
にんにく注射・プラセンタ注射・総合栄養点滴−初診の方 にんにく注射・プラセンタ注射・総合栄養点滴−再診の方
炎問診票(症状スコア)
PSA検診依頼書


 

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〒460-0008 名古屋市中区栄三丁目15番27号 いちご栄ビル(旧プラザビル) 6F
※名古屋 栄 松坂屋本館 正面入口 北向かいのビル6階です!
【TEL】052-264-1222